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傳統的言語治療與地上時間的分別

傳統的言語治療著重於提示上的控制,用最佳及最適合的活動以及最快的方法令兒童在語言理解及表達均有所進步。基本上,傳統的言語治療與地上時間有一定的共通點,但地上時間還著重於兒童本身的興趣,情感,個別能力及創意。地上時間令兒童能夠靈活運用他們已學的一切技巧。

在“Floor Time”中所謂的情感,並不是我們平常所說的感受(如:開心,傷心,忿怒等等)這麼簡單,而是包括了:溝通動機、人與人之間的關係、溝通主動性、創造力以及兒能的邏輯及情緒思考。以下一個例子能令你清楚明白。

當小豪肚餓時(情感),他很想拿取放於雪櫃內的食物(溝通動機),然後他步行到廚房找媽媽。他看見媽媽時便問媽媽:「我可不可以食雪糕呀?」(開展溝通圈),但因為臨近晚飯時間,媽媽說:「現在快要食飯、唔可以! 」,於是小明與媽媽討價還價想出任何理由(創造力)希望媽媽容許他吃雪糕,展開了一連串的語言互動(一連串的溝通圈)。最後他看見媽媽的樣子好像很嬲,於是他便停止繼續討價還價(情緒思考)。

歷史:

"Floor Time" (地上時間) 這一套教學模式是由Dr. Diane Lewis Dr. Stanley Greenspan 在九十年代設計而成的。建基於"Floor Time"的概念,Dr. Stanley Greenspan Dr Serena Weider 亦於2003年出版了一套"Affect-Based Language Curriculum (ABLC)" (情感語言課程)。地上時間得以廣泛運用是由於治療師能根據這一套教學模式來思兒童之所思,想兒童之所想。

在深入了解DIR Model 之前,我們應當認識何謂溝通圈,溝通圈可以是語言,亦可以是非語言。溝通圈多與否能影響兒童與其他人的關係,社交以及語言發展。以兩個例子簡述:

例子一:

(i) :「你食唔食蝦條呀!

(ii) :「食呀」

(iii) 父給予童一條蝦條

(iv) 童吃了餅

例子一有2個溝通圈: (第一個圈有語言成份,第二個圈沒有語言)

 例子二:

:「你今晚早點睡覺啦!

:「點解呀?

 

(iii) :「因為明天早起身!

(iv) :「咁早呀?

(v) :「去廸士尼呀!

(vi) :yeah!

例子二有3個溝通圈: (3個圈階有語言成份!)

 地上時間的定義

地上時間是一種建基於"DIR Model"的上課模式,透過遊戲,情感交流及日常生活的交流協助兒童整體成長及情緒發展,另外,在地上時間時,兒童能自發運用及創造他本身已學會及已有的能力。

DIR的意思是:

D - Developmental in Emotion (情緒發展)

I - Individual Difference (個別差異)

R- Relationship Based (以與人的關係為基礎)

 Floor Time的誤解

(1) Floor Time一定要坐在地上進行嗎 ?

   不是。Floor Time是一種概念,一種治療方法,一種能顧及多範疇的治療方向。無論坐在椅上,於活動中以及於日常生活中也可以運用。

(2) Floor Time只是跟從兒童的喜好任由他走來走去嗎?

不是。無可否認,當成人跟從兒童的喜好進行活動性治療,兒童較容易投入。但有一些兒童在課堂中四處走來走去,而影響學習。在Floor Time中,我們會採用兩種方法 玩耍性阻止(Playful Dsitruction)以及挑戰(Challenging)來誘使兒童展開更多更多的溝通圈。

(3) Floor TimeABATEACCHStuctured Play, PECS,等等的一些較為結構性的治療方法有矛盾嗎?

沒有,在Floor Time中,言語治療師亦會跟從兒童的發展能力繼而運用不同的方法及取向進行訓練,幫助兒童打好各範疇的基礎,繼而運用不同的活動幫助兒童將能力類化至不同的情景及環境中。

 (4) Floor Time只著重情感發展,而較少著重語言發展嗎?

不是。當言語治療師運用Floor Time時,我們除了會顧及情感外,我們亦會顧及兒童的語言發展個別差異,感官反應,處理及綜合信息的能力,繼而我們會鼓勵兒童運用語言來與其他人進行更多的溝通互動(溝通圈)

 應用技巧/方法

Floor Time中,Dr. Greenspan建議了不同的治療技巧。言語治療師及家長可從中運用其概念而進行訓練。而家長亦可運用這些技巧而提昇自己在日常生活中與兒童的相處技巧。因為篇幅所限,現只抽取其中幾個技巧與讀者分享:

(1)   玩耍性阻止(Playful Obstruction)當兒童未能坐定而四處跑,家長可以扮一道「閘」阻止兒童繼續跑來跑去,當兒童能說出密碼(如:123,唔該開門,家長才讓兒童繼續跑。不斷重複,既可加強兒童的專注力,亦能幫助兒童建立更多溝通圈。

(2)   建立、破壞、重建(Do-Undo),如:一位兒童正在玩疊高積木,當疊完之後,鼓勵兒童推跌已疊好了的積木,繼而再玩。在兒童每次伸手拿取積木時,家長鼓勵兒童說出「比」。這種方法既能幫助年齡較少的兒童的表達能力,亦能幫助兒童與成人建立更多溝通圈。

(3)   話劇性玩耍(Dramatic Play),如:當成人餵公仔吃食物時,家長可嘗試將聲調變高,假扮公仔聲音,並與兒童進行對話,這樣做既能幫助兒童練習對話技巧,亦能幫助兒童的假想性玩技,(有沒有發覺有一些兒童未能掌握這個技巧而未能知道成人正在假扮公仔?)

(4)   挑戰(Challenging)如:兒童正在和成人玩耍「煮飯仔」遊戲,但兒童卻突然離開座位,並走向房的另一個角落取另一份玩具。那麼成人便應當挑戰兒童並詢問他為何不再玩耍「煮飯仔」及為何想玩另一份玩具。這樣既能訓練兒童的表達能力,亦能幫助兒童與成人建立更多的溝通圈。



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